手术室里,一次常规的气管插管操作通常只需几十秒即可完成。但对于强直性脊柱炎(AS)患者而言,却是麻醉医生眼中“如履薄冰”的高风险战场——僵直的颈椎无法后仰、受限的下颌难以张开,甚至声门结构都已变形。当骨骼逐渐“石化”,如何打开“生命通道”?
近日,永煤总医院麻醉手术室就遇到这样一个病例。那天,正要中午下班的麻醉科主任孔全立接到急诊手术电话,十分钟后将对一位脑出血患者行颅内血肿清除术,值班麻醉医生和护士立即着手术前准备。当患者被推到手术间时,大家被眼前的一幕震惊了:原来患者为重度强直性脊柱炎,颈椎融合使他的头颈部像被水泥固定一般,常规插管必需的“嗅物位”(抬头暴露气道)在他根本无法实现,喉镜也无法获得任何视野。此外,患者牙关紧闭、颞下颌关节强直导致开口度不足3指(<4cm),而严重的声门又使其声门狭窄如“一线天” 。
患者的生命高于一切,再大的风险都要迎难而上。与患者家属沟通后,孔全立与科室副主任杨龙华制定了详细的应急预案,可视喉镜、光棒、纤支镜等插管设备全部到位,同时做好气管切开准备,严格遵循困难气道插管流程等,在孔全立亲自麻醉、杨龙华大力配合下,采用喉镜联合光棒插管技术顺利插入气管导管,手术得以顺利进行!
每一次成功插管的背后,都是麻醉医生在毫米级空间中完成的“生命之舞”。当疾病浇筑了“钢铁”脊柱,医学以精准与敬畏守护呼吸的自由。这条通道的打通,不仅连接着手术台,更连接 着尊严与希望。
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