近日，第七届“商丘好人”文化周系列活动暨首届“最美医保团体”评选结果公布，永煤集团总医院医保科荣获“最美医保团体”称号。
作为永城市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险定点医疗机构，近年来，该院医保科认真落实国家和省、市、县有关医保政策，履行定点医疗机构服务协议，医疗保障水平不断提高，医保基金监管从严从实，医疗保障改革落地见效。
为打破医保工作“壁垒”，认真落实“以患者为中心”的服务理念，全力推进“一次办好”改革措施，该院医保科从更新观念、转变作风、优化服务、提升效能等方面着手，对医保、收费职能进行整合，推行“一窗口受理、一站式办结、一次性办好”服务模式，住院患者在任一入出院窗口即可快速办理入院登记、预交金缴纳、出院结算和医保报销手续。
同时，针对以前医保、收费人员兼容性不强的问题，医院建立了医保、收费轮岗制，力争每位医保人员都具备窗口结算能力，每位收费人员都掌握基本医保政策；推行医保移动支付，设立入出院业务等候区，实现了办理业务“坐着等”、窗口“零排队”，提升了患者的获得感和满足度。
为方便人民群众异地就医，该院医保科设立了“异地就医窗口”，由专职人员办理业务。同时，医保科为全院医务人员就异地备案流程、报销政策等开展专题培训，尽全力为异地患者提供方便。
2023年上半年，该院共为1773人次门诊患者、714人次住院患者办理异地就医直报，服务对象涉及25个省份、省内所有地级市。
2022年7月前，我市住院参保群众办理出院时报销必须使用社会保障卡，儿童患者则需要在医院领取《身份证明信》，经居（村）委会盖章方可报销。随着医保政策的调整，现在该院医保报销工作一部手机就能实现：注册医保电子凭证使用本人医保、绑定亲情账户为家人医保结算等，解决了随身未带医保卡、忘记卡密码和无卡患者的报销难题。目前，该院医保电子凭证结算率在我市名额前茅。
2022年下半年，该院医保科推出医保电子凭证核验身份、实体卡密码结算、医保账户变动通知等信息化举措，为参保人账户建立保护屏障；医保窗口全面提供纸质结算单据，唱收唱付，让患者对报销比例、自费金额清清楚楚；按照《定点医疗机构服务协议》对临床科室定期开展医保质量检查，通报药品、诊疗、耗材三大目录项目使用情况，保障患者基本医疗保险待遇，切实降低参保患者医疗费用。
李先生是一名肾衰竭患者，需要长期血液透析。两天之内，他就在永煤总医院申请了报销待遇，及时做上了透析治疗。
 “我在医保科交了材料，第二天就通知我办好了，报销后花钱很少。感谢医院的工作人员，也感谢国家的好政策。”李先生表示。
像李先生一样的慢性病、重病患者很多，该院医保科随时受理患者申请，月均接收材料三百余份。根据申请类别，重大疾病和特药三个工作日内完成申报、慢性病每月完成汇总申报，为患者减轻了奔波之苦，提供了实实在在的便利。
荣誉代表过去，奋斗成就未来。永煤总医院医保科将坚守“奋力解除人民群众医疗后顾之忧”的初心使命，进一步加强医保服务规范化管理，持续提升医保管理水平，切实将各项医保政策落到实处，努力为参保群众提供优质便捷的医疗保障服务，不断提升人民群众就医的满意度、获得感。