各科室、部门、分院：
       为进一步加强永煤集团总医院（以下简称总医院）行业作风建设，规范医药代表拜访医务人员的行为，维护正常医疗秩序，保障医疗质量与安全，促进医药行业廉洁从业，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》《医药代表备案管理办法（试行）》及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》要求，结合医院实际，特制定本制度，请大家认真遵照执行。
 
           
一、定义
       本制度所称的医药代表，是指药品、医用耗材等生产经营企业聘请在医疗机构从事药品、医用耗材等产品学术、商业推广的工作人员。
二、目的
       建立规范、透明、有序的医药代表拜访管理机制，防范商业贿赂等不正当竞争行为，维护医务人员执业廉洁性，保障患者合法权益，营造风清气正的医疗环境。​
三、适用范围
       适用于所有至我院拜访医务人员（含医师、药师、护士及其他相关医疗管理人员）的医药代表及所属医药企业，涵盖药品、医用耗材等相关产品的推广拜访活动。
四、基本原则
         (一）合法合规原则：拜访活动必须遵守国家法律法规、医药行业规范及医院相关管理制度。​
       （二）公开透明原则：拜访流程、内容、人员信息等应全程可追溯、可监督。​
       （三）廉洁自律原则：严禁以任何形式进行商业贿赂或不正当利益输送。​
       （四）服务医疗原则：拜访活动应围绕医学知识交流、产品合理使用指导等合规内容开展，不得干扰正常医疗工作。​
五、组织管理
       在规范管理接待医药代表工作中，院领导班子成员根据分工对分管部室负领导责任，纪检监察科负监督管理责任，药剂科负组织管理责任，临床科室、医技科室、职能部室主任负本科室直接管理责任。
六、拜访要求
       （一）备案管理
       1.医药代表需在医院官网下载填写《永煤集团总医院医药代表登记备案和诚信档案》（详见附件1），将登记备案表及备案所需材料发至药剂科邮箱（ymyyyjk@163.com），备案资料应包含药品、医用耗材等生产经营企业法定代表人签字或盖章的授权委托书、永煤集团总医院医药代表廉洁自律承诺书（见附件3）及被授权人身份证复印件。
       2.医药代表在院内开展有关产品学术、商业推广活动，原则上每年至少在药剂科登记备案一次，中途更换代表应及时申请变更，未经备案的医药代表不得在医院开展有关产品学术、商业推广活动。
       3.同一医药代表对同一科室或同一医务人员的拜访，原则上每月不超过2次；特殊情况需增加拜访次数的，需经被拜访科室主管领导审批。​
       （二）接待流程
       1.预约登记。医药代表在医院官网下载填写《医药代表来院预约登记表》（见附件2），以邮件方式发送至药剂科邮箱进行来院预约登记。
       2.接待审批。药剂科征求被拜访科室及业务主管部门意见后，将预约表交纪检监察科备案，并在3个工作日内通过电子邮件回复医药代表是否接待，明确时间、地点、接待部门及人员。对推介新产品和敏感药品、举办协会学会活动的，被拜访科室需征求分管院领导意见后再进行回复。
       3.现场确认。医药代表需在指定时间携带本人身份证及相关资料到现场进行确认。
       4.规范接待。接待部门应当按照“三定三有”即“定时定点定人”“有预约有流程有记录”要求进行接待。接待时间为每周三下午，接待地点为门诊楼三楼会议室，接待人员原则上须有3人在场，包括分管院领导、相关职能科室人员、临床或医技科室人员。
       5.接待记录。接待时由药剂科做好记录并存档，纪检监察科随机抽査流程与记录。
       （三）行为规范
       1.医药代表
       （1）医药代表仅能在预约的接待时间内开展学术推广商业推广活动，如特殊情况需要在非接待日从事上述活动的，需相关业务科室提交《医药代表来院预约登记表》，经主管领导审批后，交至纪检监察科备案。被接待医药代表与事先备案人员信息不一致的，应由被接待医药代表所在公司与医院相关职能科室书面说明情况，否则取消接待。
       （2）对于利用医药代表身份参与产品销售、药品统方、商业贿赂、违规捐赠、误导用药、隐匿不良信息等与其工作无关的行为，医院将建立黑名单并实时上报上级纪委和卫生健康行政部门，对其代理的产品停止使用。
       （3）医药代表拜访过程中不得携带现金、礼品、有价证券、消费卡等财物，不得提供宴请、旅游、娱乐等不正当利益，不得发放宣传资料以外的任何物品。​
       （4）医药代表单次拜访时长原则上不超过30分钟，同一时间同一接待区域接待医药代表不超过2人，严禁多人聚集拜访或干扰科室正常工作秩序。​
       （5）发现医药代表擅自进入医院诊疗区域开展宣传、推广等违规行为，首次由医院纪委会同相关职能科室约谈涉事企业负责人，停止采购该医院代表代理的医药产品3个月；再次违规将其列入医院黑名单，禁止其5年内在医院业务活动，并且医院将终止合作，未付款项延后。
       2.医务人员
       （1）医院相关职能科室不定期实地、监督巡查。在规定时间、地点外发现医药代表推销、统方等违规行为的，应立即阻止并保留证据，并记入该医药代表诚信档案。
       （2）严禁任何科室和个人私自接待医药代表,不允许医药代表未经备案预约在诊疗区域、办公区域进行产品推介活动。一经发现，医院纪委约谈涉事工作人员、科室负责人，全院通报批评；情节严重的，记入个人医德医风档案，给予调岗1-3个月，全院通报批评且当年医德医风评定不合格，取消当年度所有评优评先资格；涉嫌违纪违法的，交由相关部室开展调查处理。
七、监督机制
       （一）成立由药剂科、医务部、纪检监察科联合监督小组，负责对医药代表拜访活动进行全程监督检查，并定期开展专项抽查与突击检查。​
       （二）利用医院监控系统、接待区域登记记录等形式，对拜访活动进行痕迹化管理，实现全程可追溯。
       （三）建立投诉举报机制，公布投诉举报电话（0370-5194215）及线下举报渠道，接受职工、患者及社会公众的监督举报，对举报线索及时核查处理。
八、附  则
       本制度自印发之日起施行，最终解释权归永煤集团总医院负责。
 
 

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