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    糖尿病的自我监测
    时间:2023-06-11 查看:
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    1.监测症状、体征; 2.代谢控制指标监测:尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂; 3.慢性并发症监测:尿蛋白与肾功能,眼底检查,肌电图等; 4.其他:血压、体重、腰围/臀围。

    监测频率(病情不稳定时,酌情加测)
    每日1次:血糖、尿糖;
    每月1次:体重、血压、腰围/臀围;
    每季度1次:糖化血红蛋白;
    每半年1次:血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查;
    必要时进行:胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。

    血浆葡萄糖(血糖)测定
    血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,同时也是评价疗效的主要指标,目前多用葡萄糖氧化酶法测定。
    一次血糖测定(空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖等)仅代表瞬间血糖水平,称为点值血糖。
    一日内多次血糖测定(三餐前、后及睡前,每周2日,如疑有夜间低血糖,加测3AM血糖)可更准确反映血糖控制情况。

    糖化血红蛋白(HbA1c)
    HbA1c在总血红蛋白中所占的比例能反映取血前8-12周的平均血糖水平,可作为糖尿病血糖控制的监测指标,但不作为糖尿病的诊断依据。

    尿糖测定
    尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但不能作为诊断依据,尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。含己糖酶和葡萄糖氧化酶的尿糖试条可作半定量测定,但仍受肾糖阈的影响。糖尿病肾病时肾糖阈升高,血糖虽已轻度或中度升高,尿糖仍阴性;妊娠时肾糖阈降低,血糖正常时尿糖可呈阳性。

    尿微量白蛋白排泄率(用于判断是否合并糖尿病肾病)
    正常值<10ug/min
    糖尿病肾病III期:微量白蛋白尿,即尿白蛋白排泄率持续在20-199ug/min;
    糖尿病肾病IV期:临床肾病,尿白蛋白排泄率大于200ug/min,相当于24小时尿蛋白大于0.5g。

    尿酮体测定
    尿酮体阳性,对新发病者提示1型糖尿病可能性大,对2型糖尿病或正在治疗中的患者,提示疗效不满意或出现重要的合并症。
    需要检测尿酮体的情况包括1)血糖大于15mmol/L;2)生病期间;3)出现呕吐或腹部疼痛时;4)面色潮红、呼吸急促时。