1月25日，永煤总医院儿科主治医师乔书华、毛静在麻醉科的大力配合下，为一名急性大叶性肺炎患儿成功实施儿童支气管镜检查术+肺泡灌洗术。此次儿童支气管镜的成功开展，标志着该儿科对儿童重症肺炎、肺不张、不明原因肺部病变等小儿呼吸道疾病的诊治又上了一个新台阶。
11岁的月月（化名）因不明原因发热、咳嗽2天到该院儿科就诊，经相关检查后诊断为大叶性肺炎，住院治疗5天后，复查胸部CT无明显好转，管床主治医师乔书华向患儿家属沟通病情，建议行支气管镜检查术+肺泡灌洗术，经患儿家属同意，在缜密的术前准备及麻醉科的密切配合下，患儿在无痛中顺利完成支气管镜检查，患儿全程无呛咳，术后无不良反应及并发症。
3日后复查，治疗效果明显。
2023年10-11月份支原体肺炎席卷全国，其中难治性重症支原体肺炎比例较前明显增高，部分患儿出现肺坏死、闭塞性支气管炎等并发症，给患儿及家庭带来不幸。专家指南明确推荐早期支气管镜检查+肺泡灌洗术，对于减少患儿并发症起到很好作用。那么到底什么是纤维支气管镜检查呢？又是哪些情况需要此项技术呢？接下来让我们一探究“镜”。
什么是支气管镜检查
支气管镜检查其镜子构造及操作原理如同胃镜检查，是将气管镜经鼻插入气管、支气管直接观察其病变，进而可以清理肺内粘痰、肺泡灌洗、解除气道分泌物阻塞、气管内局部注药、异物取出等操作治疗，为呼吸系统疾病的诊治和治疗提供依据的一项非常重要的诊治技术。进入宝宝鼻腔的镜子最细的仅仅2.8mm，最粗的也只有4.0mm而已，对宝宝的鼻腔，气管几乎没有损伤，是一种创伤小、安全性高的技术。
什么人需要做支气管镜检查
1) 胸片或者胸部CT检查异常提示有肺实变或者大叶性肺炎者。
2) 不明原因的慢性咳嗽、咯血或痰中带血。
3) 不明原因的反复喘息。
4) 气管狭窄需进一步诊治。
5) 气管、支气管或者肺内异物。
6) 肺部感染的病原学检查。
7) 其他需要行支气管镜术进一步明确诊断、治疗及检查等情况。
做支气管镜有危险么？
支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查。在行儿童纤维支气管镜检查之前，大夫会详细的进行评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案。
在医师给患儿行各种有创操作检查时，医生和患者的目标是一致的，每一个医生都希望安全不要有意外。请给医生多些信任，他会回报给你更多的努力。
做支气管镜痛苦么？
儿科采用的是局部+静脉复合麻醉，也就是所谓的无痛内镜技术，整个过程是在孩子睡眠中完成的，并且在行纤支镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒，能大大减轻患儿的疼痛感，不给患儿留下不愉快的操作记忆，而且镇静剂也不会对孩子有什么大的副作用。
检查需要多久？
进行儿童支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，支气管镜在患儿气道里停留的时间大约半小时。对于取异物的患儿，需依据异物的情况来定。
家长在在外等待的时间会稍长，因为包含了术前准备及术后苏醒观察的时间，但实际操作手术的时间是非常短的。
做检查前患儿需要做什么准备？
遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、传染病等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。如有发热、心动过速等应休息，待生命体征平稳后再行检查。术前需禁饮食4-6小时。
支气管镜术后需要注意什么？
检查后2小时内禁食、禁饮，以防止水及食物误吸入气道；术后第一餐以流食为宜。
检查后患儿可能出现鼻腔咽喉不适、咳嗽、声嘶、头晕等，休息及雾化后可很快缓解。
检查后1-2天可能出现少量痰中带血，属正常现象，无需过多担心，检查当天不拍背。
